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40岁的人,高压正常低压100,可以不用药物降低血压么?

  原创药剂师华子昨天我要分享

  华子遇到了一位40岁的高血压患者,他的血压为130/100mmHg。他问华子,像他这样高压正常,但是低压较高的人如何降压,可不可以不吃药呢?华子告诉他,属实有不用药降压的方法,但是能不能达到理想的血压不好说。因为他的低压已经达到了100mmHg,也就是2级高血压的标准。以高血压指南中的指导,2级高血压是应该启动药物治疗的。

  

  一、高血压的分级

  我国的高血压诊断标准,血压等于或是高于140/90mmHg,可确诊为高血压。以血压的从低到高,可以分为1、2、3级高血压。其中140/90~159/99mmHg为1级,160/100~179/109mmHg为2级,大于等于180/110mmHg为3级。

  需要注意的是,高压与低压,哪项高就以哪项作为分级的标准。比如说这个患者的血压为130/100mmHg,高压虽在正常范围内,但是低压已经达到了2级高血压的标准,那么他的分级就是2级高血压。

  一般来说,初次诊断为高血压的患者,如果是1级高血压,推荐进行生活干预,无效再使用药物。2级及3级高血压,则需要启动药物治疗,而且多数血压在2级以上的高血压患者,可能需要两种或是更多种类的降压药物联合治疗,才能达到比较理想的效果。

  

  二、不吃药的降压方法

  通过生活干预就可以产生降压效果,不过具体效果因人而异,而且做到不容易。对患者的初始血压也有要求,一般来说,只有1级高血压的患者效果较好,2级以上者很难通过不用药的手段达到目标血压。

  1、饮食上少钠多钾:钠可以升高人体血压,钾则可以消除钠的影响,中国人饮食中的钠钾比例失衡,是造成高血压多发的一个重要原因。我们摄入的钠主要来自于食盐(氯化钠),所以《中国高血压防治指南》中建议,高血压者每天摄入盐量应小于6克。

  限盐的同时还要增加钾的摄入,可以多吃含钾的食物,比如说蔬菜、水果、豆类等。少吃动物内脏、脂肪、红肉等含胆?檀冀细叩氖澄铮挂俪院鞘澄铩R骋远嘞宋娜任铩⒌椭娜橹破贰⑶堇唷⒂恪⑹卟恕⑺任鳌Mü傺我约耙车骼恚骄梢允垢哐瓜陆?10mmHg,低压下降5mmHg左右。

  

  2、减重与运动:肥胖会导致外周血管阻力增加,引起血压升高。体重超标的高血压患者,通过减轻体重会产生非常好的降压效果。男性腰围应小于90厘米,女性腰围应小于85厘米,BMI指数控制在24以下。肥胖者通过减轻体重,也可以带来5~20mmHg左右的血压降低。

  有氧运动对高血压者的意义重大,每周7天,每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动,平均可以使高压降低4mmHg,低压降低2.5mmHg。

  

  3、其他生活方式的改善:有吸烟习惯者应当戒烟,虽然戒烟不会降低血压,但会减少对心血管的危害。酒精会显著升高血压,有高血压的人戒酒可以使血压降低,如果戒酒困难,就尽量限制自己饮酒,避免饮用高度酒,控制酒精摄入量,男性每天不超过25克,女性每天不超过15克。

  中青年高血压者,通常为高压正常而低压过高。这种情况往往与不良情绪相关,比如压力过大、精神紧张等,会造成交感神经兴奋,激素分泌增多而导致外周小动脉收缩,阻力增大。所以多注意缓解精神压力,保持心理平衡,也会使血压降低。

  

  三、相关概念的解释

  1、BMI(体重指数):指的是一个人体重的公斤值,除以他身高(米)的平方。比如说,一个体重85公斤,身高1.75米的人,他的的BMI值就是,85÷(1.75×1.75)=27.76。他需要减重11.5公斤,把体重降到73.5公斤才能使BMI值达到24。

  2、中等强度运动:中等强度的运动,指的是运动效果可以使心率达到最大心率60~70%的运动。人的最大心率为220-年龄。比如说一个50岁的人,他的最大心率为220-50=170。他进行中等强度运动时的心率为,170×60~70%=102~119。也就是说50岁的人在进行中等强度运动的时候,心率要保持在102~119之间才算达标。

  

  华子认识的一位医生朋友,他原先很胖,不仅低压高,高?挂渤辏即锏搅?2级高血压。他没有用药,坚持运动锻炼了一年,体重减掉了30多斤,终于把血压降了下去。所以说通过饮食调理以及生活方式的改善,真的可以降低血压。

  不过改变一次生活习惯很简单,难的是坚持健康生活不松懈。有些人没有这么大的毅力,还有些人血压升高太多,生活干预法难以奏效。如果坚持健康干预3个月,血压仍然没有降低者,建议启动药物治疗。药物需要在医生指导下使用,用药过程中发现问题,请及咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我, 让我成为你身边的药剂师。

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